Corpectomia com reconstrução de gaiola de titânio na coluna cervical

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Discectomia cervical anterior multinível e fusão (ACDF) tem sido utilizada por muitos cirurgiões para tratar a doença cervical multinível com o uso de auto-enxerto ou aloenxerto. Altas taxas de falha têm sido relatadas em descompressões em três níveis quando o auto-enxerto é utilizado, o que aumenta com o uso do aloenxerto. Isso tem levado muitos cirurgiões a defender a corpectomia cervical anterior com enxerto de haste, onde apenas duas superfícies são necessárias para a fusão, em comparação com as múltiplas superfícies necessárias para ACDF multiníveis. Avaliamos retrospectivamente a eficácia do uso da gaiola de titânio com enxerto ósseo autólogo (corpos vertebrais ressecados) e do revestimento cervical anterior em 38 pacientes consecutivos (de 18 a 73 anos de idade) submetidos à descompressão cervical e à corpectomia. Os registros médicos foram examinados juntamente com uma entrevista de resultados realizada pessoalmente ou por telefone. A imobilização pós-operatória foi realizada com um colar cervical rígido. A fusão foi avaliada por radiografias antero-posterior (AP), lateral e flexão-extensão e tomografia computadorizada da coluna cervical. A fusão foi avaliada por radiografias de AP, perfil e flexão-extensão e tomografia computadorizada da coluna cervical. Os resultados clínicos incluíram uma entrevista de saída. A fusão óssea sólida com incorporação de enxerto foi encontrada em 37 dos 38 pacientes (97,5%) aos seis meses e 100% em um ano. Em comparação com os níveis pré-operatórios, 84% dos pacientes classificaram sua qualidade de vida geral como tendo melhorado em 50% ou mais e teriam a mesma cirurgia novamente dadas as mesmas condições. Houve poucas complicações. Assim, a reconstrução da gaiola de titânio com o uso de osso autólogo de uma corpectomia e o uso de uma placa cervical anterior é um meio eficaz de reconstrução após a corpectomia cervical descompressiva, e concluímos que esta é uma alternativa viável ao ACDF multinível ou a procedimentos que envolvam enxertos de longa duração obtidos do paciente ou banco ósseo.

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